男方 信息 |
姓名 |
身份证号 |
联系电话 |
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存档单位 |
存档单位联系人及电话 |
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户籍地址 |
区 街道(乡镇)村（居） |
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女方 信息 |
姓名 |
身份证号 |
联系电话 |
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存档单位 |
存档单位联系人及电话 |
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户籍地址 |
区 街道(乡镇)村（居） |
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子女 信息 |
姓名 |
身份证号 |
年龄 |
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户籍地址 |
区 街道(乡镇)村（居） |
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婚姻生育情况 |
1.□初婚 |
结婚日期： 年 月 日。 |
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累计生育子女（含收养）数： ，现存活子女数 。 |
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2.□再婚 |
再婚日期： 年 月 日。 |
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双方累计生育子女（含收养）数： ，现存活子女数 。 |
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申请人承诺： 我们夫妻依法生育（含收养），现存活一个子女，自愿不再生育第二个子女，特申请领取《独生子女父母光荣证》。本人郑重承诺：以上填写内容和提供的证件、材料完全真实、合法、有效，如有虚假，本人愿意承担由此产生的一切法律后果。 男方签字： 女方签字： 年 月 日 |
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户籍地乡镇、街道确认： 盖章 经办人签字： 年 月 日 |
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独生子女父母光荣证 |
第 号 |
领取独生子女父 母奖励费时间 |
自 年 月起至 年 月止 |
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注：1.《申请表》由夫妻双方分别签字确认，不得代办。
2.《申请表》一式三份，由女方户籍地乡镇、街道办理（女方户籍地不在本市的，到男方
户籍地办理）。夫妻双方存档单位及办理部门各保存一份。
3.自第二个子女出生（含收养）后，《独生子女父母光荣证》失效。
?领取《独生子女父母光荣证》申请表.docx